Klas:1

Yararı ve gerekliliği tartışmasız kabul edilen endikasyonlar

Klas: 2a

Uygulanmasının yararlı olabileceği çoğunlukla kabul edilen/ destekleyici kanıtları olan endikasyonlar

Klas: 2b

Gerekliliği konusunda yeterli sayıda kanıt veya fikir birliği olmayan endikasyonlar

Klas:3

(ararı olmayan ve/veya zararlı olabilecek durumlar

Endikasyonlar

Klas:1

Klas: 2a

Klas: 2b

Klas:3

Asemptomatik veya hafif anginalılarda CABG

Sol ana koroner lezyonu

LMCA equivalent
Proksimal LAD* ve Cx’te %70’in üzerinde kritik darlık olması

Üç damar hastalığı

1D veya 2D +Prox LAD

(EF<%50) birlikte ve/veya dökümente edilmiş yaygın iskemi varsa endikasyon, Klas 1 olur.)

1D veya 2D nonProx LAD

(geniş bir viable miyokard alanı olan olgularda endikasyon Klas 1 olur.)

Endikasyonlar

Klas:1

Klas: 2a

Klas: 2b

Klas:3

Kararsız anginalı veya Non-Q MI’lılarda CABG

Sol ana koroner lezyonu

LMCA equivalent
Proksimal LAD* ve Cx’te %70’in üzerinde kritik darlık olması

Üç damar hastalığı

Cerrahi dışındaki her türlü tedaviye rağmen devam eden iskemi

1D veya 2D +Prox LAD

(Eğer sol ventrikül fonksiyon bozukluğuyla (EF<%50) birlikte ve/veya dökümente edilmiş yaygın iskemi varsa endikasyon, Klas 1 olur.)

Proksimal LAD’yi tutmayan bir veya iki damar hastalığı

(Noninvazif değerlendirmelerde yüksek riskli olan olgularda veya geniş bir viable miyokart alanı olan olgularda endikasyon Klas 1 olur.)

Endikasyonlar

Klas:1

Klas: 2a

Klas: 2b

Klas:3

ST elevasyonlu (Q dalgalı) MI’lılarda CABG

-Cerrahi dışındaki her türlü tedaviye cevapsız ve/veya devam eden iskemi ve/veya infarktüste

-İlk infarkt alanı dışındaki koroner darlıklarına bağlı, viable miyokart alanlarının fonksiyon bozukluklarına bağlı ilerleyici sol ventrikül fonksiyon bozukluklarında

-ST segment yükselmeli MI’ların ilk saatlerinde primer reper-füzyon tedavisi olarak

12 saati geçmiş ve aktif iskemi bulgusu olmayan miyokart in-farktüsünde primer reperfüzyon tedavisi olarak

Endikasyonlar

Klas:1

Klas: 2a

Klas: 2b

Klas:3

Sol ventrikül fonksiyon bozukluğu olanlarda CABG

Sol ana koroner lezyonu

LMCA equivalent
Proksimal LAD* ve Cx’te %70’in üzerinde kritik darlık olması

Prox LAD + 2D veya 3D

Viable, kasılamayan ve re-vaskülarize edilebilir miyokart alanı/alanları olan sol ventrikül fonksiyon bozukluğu

Revaskülarize edilebilecek canlı miyokart alanı olmayan ve iskemi bulgusu olmayan sol ventrikül fonksiyon bozuklukları

Endikasyonlar

Klas:1

Klas: 2a

Klas: 2b

Klas:3

Tehlikeli ventriküler aritmilerde CABG

Sol ana koronerde anlamlı stenoz

Üç damar hastalığı

-Hayatı tehdit eden ventriküler aritmilere yol açan CABG’e uygun bir veya iki damar hastalığı

-Prox LAD 1D veya 2D

(Noninvazif olarak yüksek riskli bulunanlarda veya geniş bir viable miyokart alanı olanlarda endi-kasyon Klas 1 olur.)

İskemi bulgusu olmayan skarla birlikteki ventrikül taşikardileri

Endikasyonlar

Klas:1

Klas: 2a

Klas: 2b

Klas:3

Başarısız PTCA* sonrası CABG

Oklüzyona bağlı olarak risk altına girmiş olan miyokart miktarının anlamlı olması veya iskeminin devam etmesi

Hemodinamik bozulma

Çok önemli bir anatomik pozisyonda yabancı cisim kalması

Koagülasyon sistemi bozukluğu olan ve daha önceden sternotomi yapılmamış bir hastada hemodinamik bozulma olması

Koagülasyon sistemi bozukluğu olan ve daha önceden sternotomi yapılmış bir hastada hemo-dinamik bozulma olması

-İskeminin olmaması

-Revaskülarizasyonun anatomik uygunsuzluk nedeniyle mümkün olmaması veya noreflow durumu

Endikasyonlar

Klas:1

Klas: 2a

Klas: 2b

Klas:3

Daha önceden CABG ameliyatı geçirenlerde reoperasyon endikas-yonları

-Maksimal noninvazif tedaviye rağmen anginanın normal yaşamı kısıtlayacak düzeyde devamı (Anginası atipik olanlarda objektif iskemi dökümantasyonu)

1-Noninvazif incelemelerde, tehdit altında olduğu gösterilen geniş bir miyokart alanının kurtarı-labilmesini sağlayabilecek, KABG’e uygun distal damarlar

1-Mammarian arter grefti çalışan olgularda, LAD alanı dışındaki alanlarda iskemi olması ve agresif bir medikal tedavi veya PTKA ile revaskülarizasyon yapılmamış olması

Daha önceden KABG ameliyatı geçirenlerde reoperasyon endikas-yonları

Endikasyonlar

Klas:1

Klas: 2a

Klas: 2b

Klas:3

Stabil anginalı olgularda KABG

(LMCA) Anlamlı sol ana koroner arter lezyonu

- LMCA equivalent
Proksimal LAD* ve Cx’te %70’in üzerinde kritik darlık olması

-3D (Sol ventrikül disfonksiyonu olanlarda daha yararlı)

-Noninvazif testlerde EF<%50 veya iskemi bulgu dökümante edilmiş olan anlamlı proksimal LAD lezyonu olan iki damar hastalığı

-Noninvazif testlerde yüksek riskli bulunan veya geniş bir viable miyokart alanı gösterilen ve proksimal LAD dışında lezyonları olan bir veya iki damar hastalığı

-Proksimal LAD darlığı olan tek damar hastalığı

(Eğer sol ventrikül fonksiyon bozukluğuyla (EF<%50) birlikte ve/veya dökümente edilmiş yaygın iskemi varsa endikasyon, Klas 1 olur.)

-Proksimal LAD darlığı olmayan ama dökümante edilmiş iskemisi veya orta düzeyde viable miyokart alanı olan bir veya iki damar hastaları

Proksimal LAD’de anlamlı stenozu olmayan,

a) Noninvazif testlerde iskemisi dö-kümante edilemeyen,

b) Sadece küçük bir alanda viable miyokardı olan, iskemiyle pek uyumlu olamayan hafif semptomları olan olgularda

2-Noninvazif testlerde iskeminin dökümante edilemediği border-line stenozlarda (Sol ana ko-roner dışındaki koroner damarlarda %50-60 arası lezyonlarda)